GAD-7 불안 자가진단 완전 정리: 7문항 점수 기준과 절단값 10점의 의미
GAD-7(Generalized Anxiety Disorder-7)은 지난 2주 동안의 불안 증상 7가지를 각 0–3점으로 매겨 총점 0–21점으로 해석하는, 가장 널리 쓰이는 불안 자가진단(선별) 설문입니다(Spitzer 2006). 이 글은 7개 문항의 내용, 중증도 구간, 절단값 10점과 15점이 각각 무엇을 뜻하는지, 2문항 초단축판 GAD-2, 그리고 한국판 검증과 한계를 정리합니다. 내 점수는 우울·불안 자가 판정기의 「GAD-7 불안」 탭에서 바로 계산할 수 있습니다.
GAD-7의 7문항
GAD-7은 범불안장애(GAD)의 핵심 증상을 문항으로 옮겼습니다. 지난 2주 동안 다음 문제들로 얼마나 자주 방해받았는지를 0(전혀) · 1(며칠 동안) · 2(7일 이상) · 3(거의 매일)로 답합니다.
- 초조하거나 불안하거나 조마조마하게 느낌
- 걱정하는 것을 멈추거나 조절할 수가 없음
- 여러 가지 것들에 대해 걱정을 너무 많이 함
- 편하게 있기가 어려움
- 너무 안절부절못해서 가만히 있기가 힘듦
- 쉽게 짜증이 나거나 쉽게 성을 내게 됨
- 마치 끔찍한 일이 생길 것처럼 두렵게 느껴짐
한글 문항은 Pfizer PHQ Screeners 사이트(phqscreeners.com)의 공식 한국어판이 무료로 제공됩니다.
총점 구간과 절단값 — Spitzer 2006
| 총점 | 중증도 | 일반적 의미 |
|---|---|---|
| 0–4 | 없음·최소 | 유의미한 불안 증상 없음 |
| 5–9 | 경미 | 가벼운 증상 — 2주 후 재평가로 지속 여부 확인 |
| 10–14 | 중등도 | 선별 양성 — 전문가 상담 권장 |
| 15–21 | 중증 | 빠른 시일 내 진료 권장 |
원 개발 연구(1차 의료 외래 2,740명)에서 절단값 10점은 범불안장애에 대해 민감도 89%·특이도 82%를 보였습니다(Spitzer 2006). 즉 10점 이상은 "불안장애 가능성이 있으니 전문가 평가를 받아 보라"는 신호입니다. 15점은 특이도를 최대화하는 절단값으로, 15점 이상이면 범불안장애일 가능성이 더 높아지지만 민감도가 48%로 낮아져 이 기준만으로 거르면 절반 가까이를 놓칩니다 — 그래서 선별에는 10점을 씁니다.
GAD-7은 범불안장애를 기준으로 개발됐지만 공황장애·사회불안장애·PTSD에서도 점수가 올라갑니다. 어떤 불안 문제인지 구분하는 것은 전문가 면담의 몫입니다. 한국판 검증 연구(Ahn 2019, 지역사회 표본 1,157명)는 한국에서도 서구와 유사한 절단값을 쓸 수 있다고 봤지만, 역시 선별 도구로서의 사용을 전제로 합니다.
2문항 초단축판 GAD-2
앞 2문항(초조·불안, 걱정 조절 곤란)만 합한 GAD-2(0–6점)는 절단값 3점에서 범불안장애 민감도 86%·특이도 83%로 보고됐습니다(Kroenke 2007). GAD-2가 3점 이상이면 7문항 전체를 이어서 하는 2단계 사용이 표준입니다. 인터넷 기반 치료 연구 참가자 993명과 일상 진료 환자 1,389명을 분석한 Staples 등(2019)은 단축형(PHQ-2·GAD-2·K-6)이 선별뿐 아니라 치료 경과·결과 측정에도 효율적이라고 결론지었습니다. 다만 이 글과 도구의 중증도 단계 판정은 7문항 전체판 점수를 기준으로 합니다.
점수 추이 읽는 법
- 회상 기간이 "지난 2주"이므로 재검사는 2주 간격이 자연스럽습니다.
- 개인 점수의 4점 이상 변화가 임상적으로 의미 있는 최소 변화(MCID)로 제안돼 있습니다(Toussaint 2020, 만성 우울 외래 표본 — 재현 연구 필요를 명시). 1–3점 오르내림은 해석하지 않는 편이 안전합니다.
- 우울과 불안은 자주 동반됩니다. PHQ-9를 함께 확인하고, 점수가 높다면 다음 단계를 읽어 보세요.
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092–1097. PubMed
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Löwe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007;146(5):317–325. PubMed
- Ahn JK, Kim Y, Choi KH. The psychometric properties and clinical utility of the Korean version of GAD-7 and GAD-2. Front Psychiatry. 2019;10:127. PubMed · PMC
- Staples LG, Dear BF, Gandy M, et al. Psychometric properties and clinical utility of brief measures of depression, anxiety, and general distress: the PHQ-2, GAD-2, and K-6. Gen Hosp Psychiatry. 2019;56:13–18. PubMed
- Toussaint A, Hüsing P, Gumz A, et al. Sensitivity to change and minimal clinically important difference of the 7-item Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7). J Affect Disord. 2020;265:395–401. PubMed