수면무호흡 자가진단: STOP-Bang 8문항 점수 해석과 고위험 기준 총정리
STOP-Bang은 전 세계에서 가장 널리 쓰이는 폐쇄성 수면무호흡(OSA) 선별 설문입니다. 예/아니오 8문항을 합산해 0–8점을 내고, 점수 구간으로 저·중간·고위험을 나눕니다(Chung 2008·2016). 이 글은 8문항이 각각 무엇을 묻는지, 점수 구간을 어떻게 읽는지, 그리고 "3–4점인데 고위험일 수 있다"는 대안 기준까지 원 개발 논문을 중심으로 정리합니다. 내 점수는 수면무호흡 위험도 자가 판정기의 「STOP-Bang 위험도」 탭에서 바로 계산할 수 있습니다.
STOP-Bang 8문항 — 이름 자체가 문항 목록
STOP-Bang은 마취과 의사 Frances Chung 연구팀이 수술 전 환자의 수면무호흡을 놓치지 않기 위해 개발한 설문입니다(Chung 2008, Anesthesiology). 앞 4문항(STOP)은 증상, 뒤 4문항(Bang)은 신체 특성이며, 각 문항에 "예"면 1점입니다.
| 글자 | 묻는 것 | "예" 기준 |
|---|---|---|
| Snoring | 코골이 | 닫힌 문 너머로 들리거나 옆 사람을 깨울 만큼 큼 |
| Tiredness | 낮 피로 | 낮에 자주 피곤하거나 졸림 |
| Observed | 무호흡 목격 | 자는 동안 숨을 멈추는 것을 본 사람이 있음 |
| Pressure | 고혈압 | 진단받았거나 치료 중 |
| BMI | 체질량지수 | 35 kg/m² 초과 |
| Age | 나이 | 50세 초과 |
| Neck | 목둘레 | 40cm 초과 (원판 기준) |
| Gender | 성별 | 남성 |
목둘레 기준은 판에 따라 다릅니다. 원판(Chung 2008)은 성별 구분 없이 40cm 초과 단일 기준이고, 공식 사이트(stopbang.ca)의 갱신판은 셔츠 칼라 치수 기준으로 남성 43cm·여성 41cm를 씁니다. 어느 판으로 재느냐에 따라 경계선의 1점이 갈릴 수 있으니, 결과를 볼 때 이 차이를 기억해 두세요.
점수 구간 — 0–2 저위험 / 3–4 중간 / 5–8 고위험
원 개발 연구의 절단값은 3점 이상이었지만, 이후 실용 가이드(Chung 2016, Chest)는 세 구간 층화를 권합니다: 0–2점 저위험, 3–4점 중간위험, 5–8점 고위험. 점수가 올라갈수록 중등도-중증 수면무호흡일 확률이 뚜렷하게 커진다는 것이 층화의 근거입니다.
중간 점수는 판단이 애매한 구간입니다. Chung 2016은 이 구간에서 STOP 증상 4문항 중 2개 이상 "예"이면서 다음 중 하나에 해당하면 고위험으로 재분류하도록 제안합니다: ① 남성 ② BMI > 35 ③ 목둘레가 큰 경우(남 ≥43cm / 여 ≥41cm). 예를 들어 "큰 코골이 + 낮 피로 + 남성"으로 3점인 사람은 단순 중간위험이 아니라 고위험으로 보고 상담을 서두르는 편이 안전합니다.
민감도 85–90%, 특이도 27–47% — 이 숫자의 의미
수술 전 환자를 모은 메타분석(Hwang 2022, 10개 연구·3,247명)에서 절단값 3점 이상의 통합 민감도는 전체 OSA(무호흡·저호흡지수 AHI≥5) 기준 85%, 중등도-중증(AHI≥15) 88%, 중증(AHI≥30) 90%였습니다. 반면 특이도는 각각 47%·29%·27%에 그쳤습니다. 다양한 인구집단을 모은 메타분석(Nagappa 2015)에서도 같은 방향의 결과가 확인됐습니다. 풀어 쓰면 이렇습니다.
- 점수가 낮으면(0–2) 배제에 강합니다. 실제 중증 환자의 90%가 3점 이상에서 걸러지므로, 저위험 판정이면 중증 수면무호흡일 가능성은 상당히 낮습니다.
- 점수가 높아도 확진이 아닙니다. 특이도가 낮다는 것은 수면무호흡이 아닌 사람도 3점 이상이 흔하다는 뜻입니다. 나이 든 남성 고혈압 환자라면 증상이 없어도 이미 3점입니다.
- 그래서 STOP-Bang은 "누구를 수면다원검사로 보낼지" 거르는 선별 도구이지, 진단 도구가 아닙니다. 확진은 수면다원검사로만 가능합니다.
한국인 적용 시 주의 — BMI 35 문항
Bang의 B 문항 기준(BMI>35)은 서구 인구에 맞춰져 있습니다. 한국인은 BMI 35를 넘는 경우 자체가 드물어 이 문항이 거의 점수에 기여하지 못하고, 그만큼 위험이 과소평가될 수 있습니다. 실제로 한국 환자 대상 연구에서 BMI 기준을 낮춘 수정판이 판별력을 개선했다는 보고가 있습니다(Lee 2024). 국제 표준 채점은 그대로 쓰되, 한국인은 같은 점수라도 실제 위험이 더 높을 수 있다는 방향으로 읽는 것이 안전합니다.
점수가 높게 나왔다면
- 고위험(5–8점 또는 대안 기준 충족): 수면클리닉(이비인후과·신경과·정신건강의학과)에서 수면다원검사가 필요한지 상담하세요. 검사의 건강보험 적용 여부와 본인부담은 기준이 변경될 수 있으니 의료기관이나 건강보험공단에서 확인하는 것이 정확합니다.
- 중간위험(3–4점): 체중·혈압 등 교정 가능한 요인을 관리하면서, 코골이·무호흡 목격 같은 증상이 지속되면 상담을 받으세요. 코골이만으로 수면무호흡을 단정할 수는 없지만 핵심 신호입니다 — 단순 코골이와 수면무호흡의 차이를 함께 확인하세요.
- 낮 졸림이 심하다면 엡워스 졸림증 척도(ESS)를 병행하세요. STOP-Bang은 민감도가 높고 ESS는 특이도가 높아 서로 보완합니다.
- Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812–821. PubMed
- Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016;149(3):631–638. PubMed
- Nagappa M, Liao P, Wong J, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a screening tool for obstructive sleep apnea among different populations: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(12):e0143697. PubMed
- Hwang M, Nagappa M, Guluzade N, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a preoperative screening tool for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2022;22(1):366. PubMed
- Lee MK, Choi JH, Lee JY. Validity of modified STOP-Bang questionnaire as a screening tool for obstructive sleep apnea. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2024;133(6):554-559. PubMed
- STOP-Bang Questionnaire 공식 사이트 (University Health Network). stopbang.ca