네겔레 법칙이란 — 마지막 생리일로 출산 예정일을 계산하는 법과 한계
"출산 예정일은 마지막 생리 시작일에 280일을 더한다." 산부인과에서 가장 오래 쓰인 규칙, 네겔레 법칙(Naegele's rule)입니다. 이 글은 이 규칙이 어떤 가정 위에 서 있는지, 왜 요즘 지침은 1삼분기 초음파를 우선하는지, 그리고 배란일·시험관 이식일로는 어떻게 계산하는지를 정리합니다. 내 날짜로 바로 보려면 임신 주수·출산 예정일 계산기를 쓰면 됩니다.
규칙 자체는 단순하다 — LMP + 280일
네겔레 법칙은 마지막 생리 시작일(LMP)에서 출산 예정일(EDD)을 구하는 방법입니다. 고전적인 표기는 "LMP + 1년 − 3개월 + 7일"이고, 이는 LMP + 280일(40주 0일)과 사실상 같습니다. 달의 길이와 윤년 때문에 두 표기가 1–2일 어긋날 수 있어 계산기는 일수 계산(+280일)을 씁니다.
마지막 생리 시작일이 2026-01-01이면 → 예정일 2026-10-08. 임신 "0주 0일"은 예정일에서 280일을 뺀 날, 즉 LMP 당일입니다.
19세기 독일 산과의 프란츠 네겔레의 이름이 붙어 있지만, Baskett과 Nagele(2000)의 재검토에 따르면 이 규칙의 기원과 해석에는 논쟁이 있습니다. 예정일은 "가장 가능성이 높은 날"이 아니라 통계적 기준일로 이해해야 합니다.
이 규칙이 전제하는 것 — 28일 주기, 14일째 배란
280일은 "생리 시작 후 14일째 배란 → 배란에서 분만까지 266일"을 합한 값입니다. 즉 네겔레 법칙은 주기 28일·배란 14일째를 가정합니다. 주기가 길거나 짧으면 배란일이 이동하므로, 관행적으로 (주기 − 28)일을 예정일에 더하거나 뺍니다. 예를 들어 주기가 32일이면 +4일. 이 보정은 널리 쓰이지만 ACOG 등 지침이 공식적으로 권고하는 방법은 아니며, 배란이 실제로 언제였는지는 주기 길이만으로 알 수 없습니다.
왜 요즘 지침은 초음파를 우선하나
ACOG Committee Opinion 700(2017)은 LMP만으로 예정일을 정할 때의 문제를 짚습니다. 마지막 생리일을 정확히 기억하지 못하는 경우가 많고, 주기가 불규칙하거나 배란이 늦어지는 경우도 흔합니다. 그래서 ACOG는 1삼분기 초음파(머리엉덩길이, CRL)를 임신 주수 산정의 가장 정확한 방법으로 두고, LMP 기반 예정일과 초음파 주수의 차이가 일정 기준을 넘으면 초음파 기준으로 예정일을 재산정하도록 합니다. 22주 0일 이전에 초음파로 예정일을 확인하지 않은 임신은 날짜 산정이 불충분(suboptimally dated)한 것으로 봅니다.
| 초음파 시행 시 임신주수 | LMP 기준과의 차이 | 판정 |
|---|---|---|
| 8주 6일 이하 | 5일 초과 | 초음파로 재산정 |
| 9주 0일 – 15주 6일 | 7일 초과 | 초음파로 재산정 |
| 16주 0일 – 21주 6일 | 10일 초과 | 초음파로 재산정 |
| 22주 0일 – 27주 6일 | 14일 초과 | 초음파로 재산정 |
| 28주 0일 이상 | 21일 초과 | 초음파로 재산정 |
일단 초음파로 확정된 예정일은 이후 초음파 소견으로 다시 바꾸지 않는 것이 원칙입니다. 계산기의 「초음파 재산정」 탭은 이 표를 그대로 적용해, 병원이 알려준 초음파 주수와 LMP 주수의 차이가 기준을 넘는지 보여줍니다(최종 판단은 담당의).
배란일·시험관 이식일로 계산할 때
- 배란(수정)일을 아는 경우: 예정일 = 배란일 + 266일.
- 시험관 배아 이식: 예정일 = 이식일 + (266 − 배아 일령). 5일 배아면 +261일, 3일 배아면 +263일. 난자 채취(수정)일을 쓰면 +266일. ACOG CO 700은 ART 임신에서 이식일 기준 공식(3일 배아 +263일, 5일 배아 +261일)을 명시하며, 배란일·6일 배아 값은 같은 공식(280일 = 배란 14일째 + 266일)에서 도출한 것입니다.
어느 방법이든 예정일이 정해지면 임신 0주 0일은 "예정일 − 280일"로 통일되고, 이후 주수·삼분기·검사 시기는 같은 잣대로 계산됩니다. 주수를 세는 법은 임신 주수 세는 법에서, 검사 시기는 주수별 산전검사 시기에서 정리했습니다.
정리
- 네겔레 법칙 = LMP + 280일. 28일 주기·14일째 배란을 가정한다.
- 주기 보정(주기 − 28일)은 관행이며, 초음파 확정 예정일이 있으면 그것이 우선한다.
- 초음파와 LMP 주수의 차이가 ACOG CO 700 기준을 넘으면 초음파로 재산정한다.